Сосудистые заболевания головного мозга

Одной из самых частых причин инвалидизации населения в России являются сосудистые заболевания головного мозга. Они подразделяются на острые нарушения мозгового кровообращения и хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХИМ), которые в нашей стране больше известны как «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ).

К развитию этой группы заболеваний приводят атеросклероз, гипертоническая болезнь, низкое артериальное давление (гипотензия), болезни сердца (пороки сердца, инфаркт миокарда, эндокардиты, нарушение сердечного ритма, аномалии развития сердца и сосудов мозга), воспалительные заболевания сосудов (васкулиты), заболевания крови и нарушение ее свертываемости (лейкозы, полицитемия, тромбоцитопатии, гемофилия); заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).

Острые нарушения мозгового кровообращения делятся на инсульты и преходящие нарушения (наиболее известны под названием транзиторные ишемические атаки (ТИА). Эти состояния являются угрожающими для жизни и лечатся в условиях круглосуточного стационара(!).

Хронические состояния включают в себя последствия и остаточные явления ранее перенесенного инсульта и прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения в головном и реже - спинном мозге.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), а в современном варианте хроническая ишемия мозга (ХИМ) - это медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга.

При начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга (стадия компенсации) у больных имеется комплекс субъективных ощущений и жалоб, но нет симптомов поражения нервной системы. Чаще всего беспокоят головная боль, головокружение, нарушение равновесия, шум в голове или ушах, нарушение сна, ухудшение памяти (не профессиональной), внимания, снижение работоспособности.

Затем, при дальнейшем прогрессировании заболевания, нарастают ухудшения памяти (в том числе и профессиональной), сужается круг интересов, замедляется темп мышления, страдает интеллект, существенно снижается работоспособность. Появляются отчетливые признаки органического нарушения нервной системы, вплоть до нарушения глотания, речи, походки, развития деменции (слабоумия).

В лечении ХИМ можно выделить три основных направления:

• профилактическое лечение,
• синдромологическое лечение,
• реабилитационные мероприятия.

Цель профилактического лечения заключается в предотвращении или замедлении прогрессирования ХИМ и развития инсульта с учетом основных факторов риска. Т.е. пациенты с атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца и крови могут наблюдаться у терапевтов, кардиологов и других специалистов как в поликлиниках по месту жительства, так и в нашей клинике, и получать лечение основного заболевания для предотвращения развития проблем мозга.

Синдромологическое лечение включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию развившихся проблем со стороны нервной системы: головокружения, ухудшения зрения и слуха, нарушений памяти и мочеиспускания. Этот вид лечения проводится в амбулаторных и стационарных условиях, включая наш реабилитационный центр.

Лечение нарушений мочеиспускания является одним из наиболее проблемных вопросов у больных с хроническим заболеванием головного мозга. В нашей клинике ведет приём нейроуролог, подбирающий индивидуальную тактику лечения для каждого пациента. Основными задачами этого вида лечения являются снижение сократительной активности сфинктера и увеличение ёмкости мочевого пузыря, что выражается в урежении мочеиспускания и снижении выраженности позывов.

Реабилитация больных с ХИМ включает:

• правильную организацию труда и отдыха,
• умеренные физические нагрузки,
• лечебную гимнастику,
• дозированную ходьбу,
• диетотерапию,
• динамическое наблюдение за пациентом со стороны невролога, терапевта, нейроуролога, медицинского психолога и логопеда,
• регулярный курсовой приём медикаментозной терапии в амбулаторных или стационарных условиях,
• физиолечение,
• ЛФК.

В связи с прогрессирующим характером хронической ишемии мозга курсы реабилитации в стационарах, санаториях и в амбулаторных условиях необходимо периодически повторять.

Все эти варианты наблюдения и лечения мы готовы предоставить вам в нашей клинике «Реабилитация доктора Волковой».